城鄉醫保統一 個人或多交錢

　　國務院日前印發《關于整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》(以下簡稱《意見》)，要求整合城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療兩項制度，建立統一的城鄉居民基本醫療保險制度。同時，要求合理劃分政府與個人的籌資責任，在提高政府補助標準的同時，適當提高個人繳費比重。

　　《意見》就整合城鄉居民醫保制度政策明確提出了“六統一”的要求———統一覆蓋范圍、統一籌資政策、統一保障待遇、統一醫保目錄、統一定點管理、統一基金管理等。《意見》強調，各省(區、市)要于2016年6月底前對制度整合作出規劃和部署，各統籌地區要于2016年12月底前出臺具體實施方案。

　　城鎮居民醫保財政補貼占近八成

　　去年12月初，中央深改組審議通過《關于整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》，近日國務院公開發布這一文件，要求逐步建立個人繳費標準與城鄉居民人均可支配收入相銜接的機制。合理劃分政府與個人的籌資責任，在提高政府補助標準的同時，適當提高個人繳費比重。

　　據新華社報道，2009年至2014年，城鎮居民基本醫療保險人均財政補貼的增幅一直高于人均個人繳費增幅，從而使得人均籌資總額中財政補貼的比重越來越大，已經從2009年的60 .8%增加到了2014年的79.3%。這就是說，在城鎮居民醫療保險中，財政補貼與個人繳費之比從六年前的1.5：1提升到了2014年的4：1。

　　人社部去年7月發布的《中國社會保險發展年度報告2014》也顯示，僅城鎮居民醫保基金收入來源中，財政補助達到76.7%，個人繳費獲得收入占20 .7%，與新華社人均數據接近。

　　中國社科院經濟研究所副所長朱恒鵬告訴南都記者，與城鎮職工醫保不同，屬于城鄉居民醫保范疇的城鎮居民醫保和新型農村合作醫療保險制度建立不久。制度建立之初，財政補助增加有效促進擴面參保，但財政補貼比重過大，不僅帶來財政是否可支撐的問題，也使得居民醫保有滑向福利制度的危險。

　　擴大個人繳費比例專家稱可行性很大

　　值得強調的是，昨日公開的國務院文件中，并沒有單獨講“提高個人繳費比重”，而是要求“在提高政府補助標準的同時，適當提高個人繳費比重”。專家認為，這是考慮到公眾心理的合適的過渡辦法。

　　這一操作辦法其實也不是新鮮事兒了。去年2月，人社部發布《關于做好2015年城鎮居民基本醫療保險工作的通知》，2015年居民個人繳費在2014年人均不低于90元基礎上提高30元至120元，各級財政補助標準在2014年的基礎上提高60元，達到人均380元。別看財政多掏了60元，個人多掏了30元，其實政府提高補助標準的同時，個人繳費的比重也較2014年提高了。

　　此外，一些地方也在國家標準的基礎上，大幅度地提高個人繳費的標準，來擴大個人繳費的比例。如重慶市2015年度城鄉居民合作醫保的個人繳費有80元/人·年和200元/人·年兩檔。2016年度，這一標準提高為110元/人·年和280元/人·年。

　　朱恒鵬向南都記者表示，現在即使是一些地方的農民年人均收入也達到1萬元以上，而新農合個人繳費100元，財政補助400元。除去一部分貧困群體，其個人繳費部分財政可以部分或者完全承擔，絕大多數的城鄉居民如果將個人繳費由100元左右逐漸地一點點提高到200-300元/人·年，既不會給大部分城鄉居民造成太大繳納壓力，也可以總體上提高醫保籌資水平，進而獲得更高的保障水平。

　　財政和個人分擔比調整為3∶1較合理

　　不過也有很多人認為，相比職工醫保，城鄉居民醫保本身帶有福利色彩。即便提高居民醫保個人繳費比例具有一定的必要性，也不能簡單操切，不能速度過快，也能忽視弱勢群體權益。

　　合理分擔機制下的個人繳費比重是多少?人社部社會保障研究所醫保研究室主任王宗凡認為，可參照職工醫保繳費單位和個人的分擔比(約為3：1)，將居民醫保繳費財政和個人分擔比的調整目標也確定為3∶1，不過“調整需要一個過渡期”。

　　朱恒鵬說，完善居民醫保籌資機制的基本原則，就是回歸社會保險屬性。如果醫療保險過度依賴財政，實際上還是損失所有納稅人利益。

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　　廣東率先于2012年整合城鄉醫保

　　南都記者從廣東省人社廳獲悉，廣東已率先于2012年整合城鎮居民醫保和新農合管理，目前已全面實現居民醫保城鄉統籌，已實現城鄉居民醫保公共服務均等化。據悉，目前全省21個市均實現了市級統籌，統一政策、統一籌資和待遇標準、統一經辦服務，實現市內自由選點就醫和醫療費用即時結算。

　　(南方都市報)